איך הכל התחיל- חולה- מכתב ראשון

ד'ר מנשה,

שלום רב,

בתי יפעת בת ה-9 אשר לומדת בביה"ס אשכול הינה בדר"כ ילדה בריאה.
בשבועות האחרונים הרבה מאוד ילדים מכיתתה לא הגיעו לביה"ס בעקבות צינון וחום גבוה.
גם ילדתי יפעת כבר שלושה ימים מנוזלת ומשתעלת אך בלי חום לכן איפשרתי לה ללכת לביה"ס.
כאשר הגיעה הביתה מביה"ס שמתי לב כי שיעולה החמיר ונשימתה קשה מאוד.
כששאלתי אותה איך היא מרגישה סיפרה כי מרגישה לחץ בחזה וכן גם מספרת משתעלת באופן טורדני.
כשסוף סוף יפעת הצליחה להירדם קצת אפשר היה לשמוע צפצופים בנשימתה.
בנוסף ילדתי מצטיינת בריצה בשיעורי הספורט בביה"ס ואף היא עומדת להשתתף בתחרות ארצית בריצה. אך בתקופה האחרונה היא מספרת כי באימונים האחרונים לתחרות היא מרגישה קושי רב בנשימה ואף הגיעה למצב שהיא אינה יכולה להמשיך לרוץ.
אני מקווה שתוכל לאבחן ממה נובעים כל התסמינים שמהם סובלת בתי ואיך אפשר לטפל בכך.


בברכה
ניצה שביט.

ייעוץ של הרופא – מכתב ראשון

גברת שביט,

שלום רב,

אתמול עיינתי בתיק הרפואי של בתך וראיתי כי בתך סובלת מקשיים בנשימה (שיעול טורדני וצפצופים בנשימתה).
עפ"י הסקירה הכללית שערכתי אני משער כי בתך סובלת מקוצר נשימה כלומר אסתמה.
להתרשמות כללית לקחתי את פרטי בתך (גיל,משקל, היסטוריית משפחה) ובנוסף צירפתי הפנייה לבדיקות במחלקת המיון בבית חולים שניידר וכן גם תור לרופא המומחה במערכת הנשימה כדי לקבל חוות דעת נוספת עם קבלת הבדיקות.


בברכה
ד'ר מנשה

הסבר כללי על המחלה- רופא מומחה- מכתב ראשון

גברת שביט,

שלום רב,

עפ"י קבלת הבדיקות ניתן היה לראות כי בתך סובלת ממחלת האסתמה.
ברצוני להסביר לך בכלליות על המחלה..
האסתמה הינה דלקת כרונית של הסימפונות.
מדובר בדלקת, לא זיהומית, הגורמת לרגישות יתר של הסימפונות וכתוצאה מכך להתקפים חוזרים של קושי בנשימה או שיעול טורדני.
קוצר הנשימה נובע מהיווצרות הסימפונות.
היווצרות הסימפונות מקשה על מעבר האוויר דרכם וחילוף הגזים בריאות נפגע.
הצפצופים הנשמעים לעתים בעת הנשימה נגרמים כתוצאה ממעבר אויר דרך צינור דק מהרגיל.
אסתמה שאינה מטופלת כראוי גורמת לירידה באיכות החיים, באיכות השינה, מבית הספר, לירידה בהישגים, להפרעות צמיחה לילדים, לאישפוזים ולעתים נדירות אף למוות.
אסתמה שכיחה בשני המינים ובכל הגילאים, מתינוק ועד קשיש.
בישראל 5%-10% מהאוכלוסייה חולים באסתמה, בדרגות שונות של חומרה.
אסתמה היא המחלה הנפוצה ביותר בילדים ושכיחותה בעולם נמצאת בקו מתמיד של עליה.


בברכה
ד'ר גבריאלוב

ד'ר מנשה- חולה - מכתב שני

שלום רב,

אתמול לקחתי את יפעת לשיחה, סיפרתי לה כי הקשיים שלה בנשימה נובעים מהיותה חולה באסתמה.
בנוסף אמרתי לה שעליה לשמור על עצמה ולכן לא מומלץ שתמשיך לרוץ ולהשתתף בתחרות ריצה.
היא קיבלה את זה קשה, הילדה שלי הייתה בריאה ורגילה לרוץ מהיותה ילדה קטנה ולאחר ששמעה את זה היא החלה להסתגר בחדרה ולא לשמוע לאף אחד.
דיברתי איתה וניסיתי להרגיע אותה כמה שאפשר ואמרתי לה שיהיה בסדר ושאני אעזור לה.
בתי הקשיבה לדבריי והאמינה בי ובנוסף קבענו תור נוסף ביחד לד'ר מנשה על מנת לקבל התייעצות לדרכי טיפול במחלה.

בברכה
ניצה שביט

דרכי טיפול-רופא- מכתב שני

ניצה שביט,

שלום רב,


בשיחתי איתך ועם הילדה החלטתי לייעץ על דרכי טיפול בסיסיים בזמן התקפים שונים:


בהתקף קל- המתבטא בצפצופים או בשיעול טורדני בעקבות מאמץ גופני.
אפשר להשתמש בתרופות המרחיבות את דרכי הנשימה כמו ונטולין או בריקלין והדרך הטובה ביותר להחדירן לריאות ישירות דרך הפה לריאות באמצעות משאף או אינהלציה.

בהתקף בינוני- המתבטא בנוסף לשיעול ולצפצופים גם קושי בנשימה. אפשר לקחת בנוסף לתרופות שמרחיבות את הנשימה גם תרופות נוספות (סטרואידים במשאפים) על ידי פיקוח הרופא.

בהתקף קשה- יש לנסות להשתמש בתרופות בהתאם לתוכנית הטיפולית שנקבעה יחד עם הרופא.
במקרים שאין לחולה תוכנית טיפולית עליו לפנות מיד לרופא.

בהתקף המופיע בעקבות מאמץ גופני- מומלץ ליטול ונטולין או בריקלין לפני המאמץ כדי למנוע את הופעת הסימנים או לנטלם מיד לאחר תום המאמץ הגופני כדי להשתלט על ההתקף.

לאסתמה יש 2 סוגי תרופות:
תרופות שמשך פעולתן קצר (ונטולין ובריקלין)- אלו הן התרופות היעילות ביותר לטיפול בהתקף החריף. תרופות אלו גורמות להרחבת דרכי הנשימה ובעקבות כך להקלה מידית בנשימה, בצפצופים ובשיעול.

תרופות שמשך פעולתן ארוך- כדורים כמו הוולמקס (ונטולין ארוף טווח), בריקלין דורלס ומשאפים כמו הסרבנט. סרבנט הניתן בתרסיס מתחיל את פעולתו מהר יחסית ופעולותו מתמשכת כ-12 שעות.

אני מייעץ לכן ללכת לרופא מומחה שייעץ לילדה איזו תרופה עדיפה שכדאי לה להשתמש.


בברכה
ד'ר מנשה

בחירה בדרך הטיפול-רופא מומחה- מכתב שני

גברת שביט,

שלום רב,

לפי דבריו של ד'ר מנשה אני ממליץ בדרך הטיפול הטובה והנוחה ביותר שעד היום מלא אנשים וילדים שחולים במחלה נוהגים להשתמש בה היא המשאף.
את המשאף ניתן לקחת לכל מקום אם זה בתיק, בכיס או כל דבר הכי נוח והכי פשוט וכשהילדה מרגישה קוצר בנשימה היא מיד לוקחת שיקל עליה ויעביר לה את ההתקף.
אני מבין שהילדה הייתה מצטיינת בריצה ואפילו השתתפה בתחרויות ריצה כך סיפר לי ד'ר מנשה אך אני בטוח שהילדה בטח יודעת שהיא צריכה לשמור על עצמה ולא להמשיך את הריצות על מנת למנוע התקפים קשים ומסובכים העלולים לגרום לה לסכנה ולפגיעה חמורה בדרכי הנשימה ובריאות.


בברכה
ד'ר גבריאלוב

הסתגלות למחלה- מכתב שלישי

ד'ר מנשה,

שלום רב,
אני מרגישה יותר בטוחה עכשיו אחרי שבתי הסתגלה למחלתה והתחילה לקחת את המשאף בעת הצורך מבלי להתבייש או להרגיש שונה מאחרים ובעייתית.
יותר קל לי בתקופה הזאת וגם לבתי אך עדיין קשה לה שהיא הייתה צריכה לצאת משיעורי הספורט בעת הריצה או הקפיצות או בכלל פעילות ספורט שאהובה עליה. לפעמים היא נכנסת לדיכאון קל אבל יוצאת מזה במהרה אך אני חושבת שבמשך הזמן היא תסתגל לזה יותר ותקבל את זה שהיא חולה כמובן מאליו ולא תשקע בדיכאון או תהיה עצובה. חשבתי שזה יהיה איתה יותר קשה אבל דווקא לא וחלק מזה זה בעזרתך, תודה על הכל שגרמת לבתי שוב לחייך ובעזרת הטיפולים שלך ובמילים המרגיעות שלך היא נרגעה טיפה וזה גורם לי ולה שמחה רבה.
מה שהכי עושה לי טוב שהיא הבינה שגם לה יש אורח חיים רגיל כמו לשאר החברים שלה ושככה זה ישאר. שיהיה לך בהצלחה בהמשך הדרך.


בברכה
ניצה שביט